LES PANSEMENTS

Rappel anatomique :

 

La peau est composée de 3 couches superposées :

• L’épiderme,

Tissu cutané

• Le derme,

 

• L’hypoderme = tissus sous-cutané

 

L’épiderme : est composé d’une cornée constituée de cellules mortes et de kératine d’une flore bactérienne cutané saprophyte et d’un PH acide.

L’équilibre de cette flore résidente+ d’une hydratation+ Le PH acide nous protège des autres germes.

 

Le derme : constitué d’un tissu conjonctif (cellules macrophages= défense) qui joue le rôle de nutrition, contenant de très nombreux vaisseaux et des terminaisons nerveuses.

L’hypoderme : Il contient les cellules adipeuses, il permet le glissement de la peau sur le tissu sous-jacent.

 

• Qu’est-ce qu’une plaie :

 

C’est une lésion qui porte atteinte à l’intégrité du revêtement cutané.

Destruction des cellules et des capillaires.

 

• Il y a plusieurs types de plaies :

 

• Plaie traumatique (accidentelle)

• Plaie volontaire (chirurgicale),

• Plaie pathologique chronique (sur trouble métabolique)

 

• Plaie chirurgicale : Incision

Excision

 

• Plaie accidentelle : Fracture ouverte

Brûlure

 

• Plaies pathologiques chroniques : Ulcères de jambes

Escarres

Mal perforant plantaire (diabétique)

Gangrène (artéritique)

 

 

 

 

La cicatrisation :

 

C’est la réparation tissulaire, elle est composée de différentes étapes :

 

• L’hémostase : il se produit une vasoconstriction pour arrêter le saignement, une agrégation plaquettaire avec de la fibrine,

• L’inflammation : dans les 12 à 24 h c’est la détersion,

• La revascularisation : des tissus c’est l’angiogénèse,

• La cicatrisation : 4^ème jour

 

Facteurs ralentissant la cicatrisation :

 

• Le diabète,

• La malnutrition,

• L’infection,

• La tension des tissus (du aux efforts pour vomir ou tousser)

• Le tabagisme,

• Les problèmes d’oxygénation tissulaires,

• L’age,

• Les radiations,

• L’obésité (trop de tissus graisseux feront obstacle).

LES PANSEMENTS :

 

• C’est faire des actes dans un certains ordre pour assurer la cicatrisation de la plaie,

• Renouvellement d’un pansement,

• Ablation d’un pansement sale,

• Nettoyage de la plaie avec des produits prescrits

• Application d’un nouveau pansement.

 

Objectifs :

 

• Protection de la plaie d’une éventuelle contamination (cicatrisation sans infection),

• A but compressif lors d’une hémorragie,

• Absorber les exsudats sanglants ou purulents,

• Appliquer des traitements thérapeutiques ou antiseptiques,

• Quand on va effectuer les soins locaux il faut veiller à préserver l’écosystème bactérien de la peau,

• La présence de certains microorganismes est nécessaire à une bonne cicatrisation,

• Attention une application d’antiseptique répétitive est irritante et allergisante

• Appliquer des antiseptiques sur prescription médicale (prescrit par le médecin selon état de la plaie, et selon terrain allergique du patient)

• Prendre des précautions ne pas mélanger certains antiseptiques

(Ex : Mercryl® /bétadine® ou Mercryl ®/ Alcool iodé)

 

 

Plans du soins :

 

• Préparation psychologique de la personne,

• Vérifier dans le dossier de soins, planification de la prescription du pansement et qu’il est bien à renouvelé ce jour,

• Connaître la cicatrice et ce qu’il y a à faire (localisation, étendue,…)

• Se présenter,

• Prévenir la personne, et vérifier son identité,

• On s’assure de l’environnement (propreté)

• On vérifie que le patient est fait sa toilette,

• On vérifie que le patient n’est pas souillé, sinon on le met au propre avant le pansement,

• Si il y a une prescription d’antalgique avant le pansement ( douloureux) le donné 20 à 30 minutes avant le soin,

• Rassurer et expliquer le déroulement du soin,

• Installer confortablement le patient (de préférence au lit)

 

Préparation du matériel :

 

• Nécessaire lavage des mains, simple et antiseptique,

• Chariot ou plateau,

• Antiseptiques pour l’adaptable (si on doit l’utiliser),

• Chariot / Pansement on le désinfecte avec solution préparée le matin même,

• Nettoyé les flacons d’antiseptiques aussi,

• Vérifier sur les flacons, date de péremption, intégrité emballages

 

 

 

LE CHARIOT :

 

• Etage supérieur : Propre

 

• Set pansements, (contenant, 2 pinces, tampons, compresses, champ stérile)

• Plateau,

• Antiseptiques, sérum physiologique,

• Epingle à nourrice stérile (si mèche à tirer),

• Bistouri (si fils),

• Pinces à agrafes,

• Ciseaux désinfecter,

• Adhésifs quelconque / Bandes/ Mésorb et…

• Gants à usages uniques non stériles,

• Essuies mains (désinfection adaptable),

 

 

• Etage inférieur : Sale

 

• Réniforme

• Sac poubelle,

• Boite aiguilles

 

 

Déroulement du soin :

 

• Vérifier l’environnement (fenêtre fermée, propreté, et…)

• Mettre la présence,

• Lavage simple des mains,

• On met les gants,

• Ablation du pansement sale, (mis dans la poubelle étage inférieur du chariot)

• On enlève les gants,

• Lavage antiseptique des mains (ou solution hydro-alcoolique),

• On ouvre le set

• On dévisse les flacons,

• On sort le champ stérile face imperméable coté drap,

• On sort les pinces on les poses sur le bord du plateau,

• On attrape les compresses,

• On enlève les anciennes traces de sparadraps ou de bétadine,

 

CICATRICE :

 

• On nettoie largement le tour péri cicatriciel avec de la Bétadine ® scrub ( solution moussante, flacon rouge),

• On nettoie la plaie,

• On rince au sérum physiologique,

• On sèche,

• Temps d’asepsie d’abord péri cicatriciel, puis la cicatrice,

• Laisser sécher (à l’air)

• Recouvrir la plaie de compresses stériles selon l’importance,

• Puis application de l’adhésif,

 

Si utilisation antiseptique Biseptine ® on passe 2X le même produit .

 

• On redépose les pinces dans le set qui va à la poubelle que l’on ferme avant de sortir de la chambre,

• On réinstalle la personne,

• Lavage des mains,

• On enlève la présence,

• Lavage du chariot et du matériel.

 

Incident / Accident :

 

• Infection :

 

• Presser pour faire sortir le liquide,

• Effectuer un prélèvement,

• Passer un stylet sur prescription médicale pour évacuer le liquide.

 

• Saignement :

 

• Pansement compréssifs (médecin)

 

• La cicatrice se ré ouvre :

 

• Mettre des stéristrips pour rapprocher les berges,

 

• Pansement collé :

 

• Mouiller avec du sérum physiologique pour faciliter l’ablation,

 

• Allergie aux sparadraps :

 

• Utiliser alors des jerseys, filets, slips mailles ou bandes,

 

 

SURVEILLANCE INFIRMIERE :

 

• Cicatrice :

• Etat (propre, inflammatoire, tension des tissus, suppurations)

• Points de sutures,

 

• La plaie :

• Si elle est atone, si elle bourgeonne, ou pas,

 

• Ecoulements :

• Sanglant puis séreux,

• Evaluer la quantité du liquide qui s’écoule, son odeur, l’aspect, la couleur.

 

 

 

 

 

 

E C O R S E T :

 

• Efficacité :

 

• Plaie propre

• Evolution vers la cicatrisation.

 

• Confort :

 

• Appliquer le traitement antalgique si nécessaire,

• Installation confortable du patient,

• Pansement agréable et esthétique

 

• Organisation :

 

• Planification murale,

• Respect de la planification des soins,

• Respect des règles d’hygiène dans l’organisation du chariot, du soin,

 

• Responsabilité :

 

• Surveillance écoulement,

• Surveillance de l’état de la cicatrice et évolution,

• Prélèvement effectuer si nécessaire,

• Respect et application des protocoles,

• Avertir le médecin si soucis,

 

 

• Sécurité :

 

• Respect de la prescription médicale,

• Connaître les dates de limites d’utilisation des flacons après ouverture,

• Respect des règles d’asepsie,

• Bonne installation du patient,

• Etre 2 si besoin,

 

• Economie :

 

• Pas de gaspillage,

 

• Transmissions :

 

• Ecrites et orales, (état plaie, ce que l’on à fait, protocole, si ablation fils, agrafes, etc.)

• Programmation du prochain pansement, planification murale.