OSTEOPOROSE

 

Maladie déminéralisante

 

 

Etiologie commune post – ménopausique : femme > 50 ans.

 

I – Clinique

 

• En l’absence de fracture : clinique pauvre :

  • Fatigabilité douloureuse

  • Dépistage systématique

• Aiguë si fracture : chute bénigne ou fracture « spontanée » :

  • Vers 50 ans : fracture du poignet = Pouteau – Colles

  • Vers 65 ans : fracture vertébrale

  • Vers 75 ans : fracture du col du fémur

 

II – Biologie

 

• Sang :

  • Calcémie – phosphorémie

  • Phosphatase alcaline :

    • Hépatique

    • Osseuse

  • Fonction rénale :

    • Urée

  • Electrophorèse

• Urines :

  • Calciurie normale ou en baisse

  • # marqueurs de résorption

 

Peut être demandées des dosages et de la vitamine D.

 

III – RX

 

Cela concerne les fractures tassements vertébraux.

 

IV – Densité minérale osseuse

 

• absorptométrie diphtonique DxA : appareil – g / cm2 pour l’étalonnage

• définition OMS

• ostéoporose – ostéopénie – normale

< ou = -2.5 DS > < -1 DS >

 

V – Schémas thérapeutiques

 

• TTT de l’ostéoporose avant fracture :

  • TTT hormonal substitutif :

    • Oestrogènes + progestérone

    • Patch – gel – cp

    • Effets II : phlébite

    • CI : cancer du sein

  • Calcium :

    • 1 g d’élément / jour

  • vitamine D :

    • 800 unités / jour

  • bisphosphonates :