*MODULE TRAUMATOLOGIE
 COURS N°1 : L'APPAREIL LOCOMOTEUR

Généralités :

 

I/ Etude du squelette :
Le squelette comprend environ 200 os répartis ainsi :

• 22 pour le crâne et la face,

• 33 pour la colonne vertébrale,

• 25 pour la cage thoracique,

• 64 pour les membre supérieurs,

• 62 pour les membres inférieurs,

 

a) le crâne : est formé par 8 os étroitement engrenés et forment une boite solide, rigide, indéformable : la boite crânienne. La paroi est la boite est la voûte, elle formée par les os suivant :Le frontal, 2 temporaux, 2 pariétaux et l’occipital,

La paroi inférieure de la boite est le crâne, elle est formée par les os suivants :Le frontal, L’ethmoïde, le sphénoïde, 2 temporaux et l’occipital.
La boite crânienne est percée par un très grand nombre d’orifice qui livrent passage à des vaisseaux et des nerfs.

b) La face :Elle est formée par 14 os :

Os maxillaire , os malaire, os propre du nez , palatins ( os de palet), os vomer, os cornet( orbite des yeux), os luinguis.

Seul l’os maxillaire inférieur est mobile. Cet os s’articule de chaque côté avec les temporaux.

 

c) La colonne vertébrale ou rachis :Elle est formée par 33 ou 34 os superposés : les vertèbres.
Différents types de vertèbres :

• 7 Vertèbres cervicales,

• 12 Vertèbres dorsales,

• 5 vertèbres lombaires ,

• 5 vertèbres sacrées,

• 4 Vertèbres coccygiennes soudées entre elles, forment le coccyx
  
  La colonne vertébrale forme un tube osseux qui présente des courbures :

• Courbure cervicale : convexe en avant,

• Courbure dorsale, concave en avant,

• Courbure lombaire convexe en avant,

• Courbure sacro-coccygienne : concave en avant. 
  
  Chaque vertèbre est formée par :

 

Chaque vertèbre est formée par :

Une partie antérieure , massive, pleine : le corps vertébrale,
Une partie postérieure , mince , irrégulière : l’arc postérieur, il limite, avec le corps vertébral , un orifice : le trou rachidien.
La superposition des trous rachidiens de toutes les vertèbres de la colonne vertébrale forment à l’intérieur le canal rachidien ou canal vertébral qui contient la moelle épinière, les nerfs vertébraux et les méninges ( pie mère, dure mère, arachnoïde)

 

d) La cage thoracique :

 

La cage thoracique est formée en arrière par les vertèbres dorsales , latéralement par les côtes et en avant par le sternum, qui est un os plat situé à la partie antérieure et médiane du thorax et articulé de chaque côté avec la clavicule et les 7 premiers cartilages costaux.

Cet ensemble osseux forme la cage thoracique ( ou thorax) qui contient et protège le cœur et les poumons. La cage thoracique est relativement mobile et souple qui rentre en jeu dans les mouvements respiratoires. Les côtes sont au nombre de 12 de chaque côté .Ce sont des os plats dont l’extrémité postérieur s’articule avec la colonne vertébrale et par l’extrémité antérieur avec un cartilage costal.

 

On distingue 3 sortes de côtes  :

• Les vraies côtes ou 1ères côtes au nombre de 7 ( les 7 premières côtes),

• Les fausses côtes au nombre de 3 ( 8 / 9 / 10^ème côtes),

• Es côtes flottantes au nombre de 2 ( 11 / 12^ème côtes)

 

e) Les membres supérieurs :

Chaque membres comprennent 4 segments :

La ceinture scapulaire : qui rattache le membre à la partie haute de tronc. Elle est constituée par la clavicule( en avant) et l’omoplate ( en arrière). C’est l’omoplate qui est porteuse de l’articulation avec l’os du bras ( l’épaule).

Le bras : Dont le squelette est formé par un seul os l’humérus qui s’articule avec l’omoplate (en haut), et avec le squelette de l’avant bras ( en bras).

 

L’avant bras : dont le squelette est formé de 2 os le radius (en dehors) et le cubitus (en dedans) , ils s’articulent avec l’humérus en haut et les os du carpes en bas.

La main : est formée par 27 petits os disposés en 3 partie

• Le carpe formé par 8 os, disposés en rangées, rangées supérieure : scaphoïde, semi-lunaire ,pyramidal ,pisiforme, Rangée inférieure : trapèze, trapézoïde , grand os, os crochu.

• Le métacarpe : est formé par 5 os long : les métacarpiens, celui du pouce est doué d’une grande mobilité qui lui permet de s’opposer aux autres doigts ( pince).

• Les phalanges : sont des petits os long, ils existe deux phalanges pour le pouce et trois pour les autres doigts.

 

f) Les membres inférieurs :

 

Chaque membres comprennent 4 segments :

• La ceinture pelvienne :Est constituée de chaque côté par un os volumineux l’os iliaque qui s’articulent (entre eux) en avant grâce à la symphyse pubienne et en arrière grâce au sacrum. L’os iliaque est porteur d’une cavité articulaire : le cotyle ou cavité cotyloïde ou vient s’articuler l’os de la cuisse ( articulation de la hanche) L’ensemble sacrum/iliaque constitue le bassin, évasé vers le haut le grand bassin étroit vers le bas petit bassin.

• La cuisse : est formée par un seul os le fémur , celui-ci s’articule avec l’os iliaque en haut et avec le tibia en bas ( articulation de la hanche). A la face antérieure du genou se trouve la rotule .

• La jambe : est formée de 2 os : le tibia ( en dedans) et le péroné (en dehors) . Le tibia s’articule avec le fémur en haut et avec le tarse en bas ( articulation de la cheville).

• Le pied : est formé par 7 os : l’astragale (qui s’articule avec les os de la jambe), le calcanéum (os du talon ) ,le scaphoïde, le cuboïde et 3 cunéiformes .

• Le métatarse : formé par 5 os long : les métatarsiens ( le 1^er est fixe contrairement à la main).

• Les phalanges : ont la même disposition que la main( 2 pour le gros orteil, 3 pour les autres)

II / L’Ostéologie :

Les os sont des éléments durs qui servent de soutien aux parties molles, ils constituent la charpente du corps humain. L’ensemble des os forment le squelette.

La couleur des os est blanc rosé chez le sujet jeune, jaunâtre chez le vieillard.

1. Conformation extérieur des os :

La forme des os varie d’un os à l’autre .Ont distingue 3 grands types d’os :

• Les os plats comme omoplate.

• Les os courts comme les vertèbres.

• Les os longs présentent une partie moyenne, le corps de l’os appelé diaphyse et 2 extrémités appelées les épiphyses, en haut l ‘épiphyse proximale et en bas l’épiphyse distale.

2. Composition chimique des os :

Les os sont constitués par deux éléments chimiques : l’osséine et les sels minéraux.

• L’osséine :Est une protéine qui constitue la matrice de l’os et sert de support aux sels minéraux.

• Les sels minéraux :sont des éléments qui donne aux os , leur rigidité et leur solidité. Ce sont pour l’essentiel ( 98%) des sels de calcium. Le calcium est donc le constituant essentiel de l’os.

3. Structure d’un os :

Les os sont constitué par un tissu spéciale, le tissu osseux, qui est formé de cellules osseuses, L’ostéocyte, dont ont distingue 2 variétés :

• Le tissu osseux compact ( dense, épais, homogène et solide)

• Le tissu osseux spongieux ( -dense et beaucoup + léger)

Selon leur forme la structure de l’os varie :

Os longs :

- La diaphyse est formé par un cylindre de tissu compact qui forme la corticale ou cortex ;Ce cylindre entoure une cavité dite cavité ou canal médullaire , remplie de moelle osseuse.

• Les épiphyses sont formées par un tissu spongieux, recouvert à l’endroit des articulations de tissu compact et de cartilage .

• L’ensemble de l’os est recouvert d’une membrane ,le périoste, qui élabore les couches successives d’os compact.

Os plats et court :

• Sont essentiellement constitués de tissu spongieux, entourés de tissu compact.

4. Croissance des os :

La croissance en longueur se fait grâce au cartilage de conjugaison ,ce sont des zones non ossifiées ,situées à la jonction des diaphyses et des épiphyses. Le cartilage de conjugaison se transforme en tissus osseux et persiste jusqu'à complet développement. Cet arrêt de croissance se produit a un âge variable suivant les os et les individus en moyenne entre 18 et 25 ans.

L’accroissement en épaisseur s’effectue grâce au périoste qui, par sa couche profonde, élabore des couches successives d’os qui s’opposent sur les unes sur les autres. Parallèlement , le centre de la diaphyse se dérobe et disparaît pour former le cala médullaire qui s’élargit lors de la croissance. La formation du canal médullaire conserve l’os une solidité considérable tout en l’allégeant beaucoup.

III / Myologie :

Définition :La myologie est l’étude de l’os.

Les principaux éléments constitutifs des muscles sont : l’eau ‘75 à 80% de la masse musculaire) ;Les éléments minéraux ( sodium , potassium ,magnésium,calcium) ; Les protéines : la myogobine qui est la cellule musculaire ( lorsqu’elle s’allonge forme la fibre musculaire) et les protéines contractiles : l’actine, la myosine , l’actomyosine

Deux grandes catégories de muscle interviennent dans le corps humain :

Les muscle lisses : leur contraction échappe entièrement au contrôle de la volonté, sont sous la dépendance du système nerveux végétatif . Il entre dans la paroi de tous les viscères creux de l’organisme : tube digestif, voies excrétrices urinaires, voies respiratoires etc…
Les muscles striés : Ceux-ci sont des organes charnus dont leur rôle est, par leur contraction, de mouvoir activement les segments osseux sur lesquels ils s’insèrent. Ce sont des organes actifs du mouvement. Les muscles de l’appareil locomoteur sont des muscles rouges et striés, se sont les seuls capables de se contracter volontairement. Sont de différentes formes : longs ,court ,plats ,annulaires .

Structure des muscles :

Les muscles striés sont composés de 2 parties, l’une épaisse et charnue qui représente le segment contractile, le corps charnu , l’autre+ étroite très résistante : le tendon qui forme les extrémités du muscles.

Les aponévroses d’enveloppe sont des gaines recouvrant les muscles et les séparant les uns des autres.

IV / ARTHROLOGIE :

Etude de l’articulation ,

On appelle articulation la zone d’union de 2 pièces différentes du squelette classer en fonction de leur mobilité.

• Fixe ou synarthrose ( aucun mouvement),

• Semi-mobile ou amphyarthrose ( siège de mouvement de faible amplitude),

• Mobile ou diarthrose ( genou avec liquide synovial).

B/ Eléments constitutifs d’une articulation :

• Capsule articulaire : manchon fibreux qui entoure l’articulation,

• Ligament :trousseau fibreux épais qui renforce la capsule,

• Articulation : à bourrelet à ménisque.

C /Dynamique des mouvements :

Etude des mouvements

• Glissement simple ( vertèbres entre elles),

• Flexion ( rapproche 2 os en baissant l’angle),

• Extension,

• Adduction,

• Abduction,

• Rotation ( fait tourner),

• Prono-supination

D / Moyen d’exploration d’une articulation :

• Radiographie,

• Tomodensitométrie,

• Scanner, IRM, IDM

• Scintigraphie ( injection produit)

• Arthrographie / arthroscopie

E / Hygiène :

Rachitisme : Maladie des os spécifiques à l’enfant d’origine nutritionnelle carence en Vitamine D = déminéralisation du squelette= déformation du squelette.

• Il faut du sommeil et du repos,

• Et avoir une activité physique avec échauffements et étirements.

BESOINS	RÖLE	SOURCE
Calcium /Phosphate	S/S Carbonate de CA dureté de l’os	Lait, laitage, légumes frais, viandes rouges, poissons, œuf etc..
VIT A	Troubles de croissances	Lait, beurre, foie morue, carotte ,etc…
VIT D	Troubles d’ossifications	Lait, beurre, œuf, le corps la fabrique avec le soleil

 
Contenu de la nouvelle page