SEMIOLOGIE RESPIRATOIRE

 

 

Interrogatoire

 

-systématique

-orienté

 

1. Symptômes respiratoires

 

-expectoration -hémoptysie

- dyspnée - douleur thoracique

-toux : signe qui n’est pas inquiétant car peut être banal

 

2. Autres signes

 

-dysphonie

-céphalées, troubles de la conscience

-fièvre, asthénie, anorexie, amaigrissement

 

3. Examens cliniques

 

-inspection

-palpation

-oscultation

2 sortes de toux :

-toux irritative(= sèche) n’amène pas d’expectoration

-toux productve a pour but de nettoyer ce qu’il y a dans les bronches, elle peut ramener des expectorations plus ou moins sales, il ne faut pas la supprimer avec des anti-tussifs.

La toux est un réflexe vitale pour se débarrasser et nettoyer les voies aériennes. L’hémoptysie est un symptôme fondamentale(= rejet de sang par la bouche provenant des voies aériennes inférieures). Ce sang est rouge, aéré, rejeté par la bouche au cours d’un effort de toux. Cela peut être confudu avec un hémathémèse ( sang provenant de l’estomac et rejeté par la bouche). Ce sang est de couleur noire. Cela peut être confondu avec le sang provenant des voies aériennes supérieures. Devant une hémoptysie, il faut faire un bilan pour regarder le fond de la gorge, le nez, l’estomac, les bronches. Il faut vérifier que le sang ne vient pas d’ailleurs. Il faut faire une endoscopie bronchique et une endoscopie digestive : l’hémoptysie est un signe inquiétant.

Quelque soit l’importance de l’hémoptysie, cela a la même signification. Plus le volume est important, plus l’hémoptysie est importante. Il faut apprécier sa gravité( pouls, paleur). Il faut déterminer l’origine des saignements. L’hémoptysie peut entrainer un collapsus, une hémorragie, une asphixie. Quand on reçoit ce genre de patient, on regarde si on peut mettre une perfusion, on fait un bilan sanguin(NFS, bilan de coagulation+ groupe sanguin). Ces personnes doivent être installés au calme en position assise ou semi-assise, les rassurer, avoir le matériel à disposition.

Les gestes que l’on peut faire : perfusion, médicament vasoconstricteur, endoscopie bronchique, arthériographie bronchique.

La dyspnée = essouflement. On parle de polypnée quand il y a une augmentation de la fréquence respiratoire. On distingue la dyspnée inspiratoire et la dyspnée expiratoire. La dysphonie est une voie un peu cassée, roque, qui n’est pas habituelle. Cela peut être banale. La voix bitonale( = dire 2 notes en même temps) dûe à la paralysie du nerf récurrent. Cela interresse les pneumologues car celui-ci passe à l’intérieur du médiastin.

 

4. Technique d’imagerie thoracique

 

-Radiographie thoracique - radiophotographie

-tomographie -radioscopie

- échographie -bronchographie

- phlébographie -transit oesophagien

- scanner thoracique -angiographie pulmonaire

-imagerie scintigraphique -arthériographie pulmonaire